La maladie Dupuytren : Causes, symptômes et traitements

Avez-vous déjà ressenti une sensation de raideur dans vos doigts ou remarqué que votre main est devenue figée ? Il se pourrait que vous souffriez de la maladie de Dupuytren, une affection dégénérative qui affecte l’aponévrose des mains et qui se développe progressivement avec le temps. Si vous cherchez des informations sur l’évolution de cette maladie et les traitements disponibles, vous êtes au bon endroit !

Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?

La maladie de Dupuytren, également connue sous le nom d' »aponévrosite palmaire », est une pathologie qui affecte l’aponévrose palmaire, une couche de tissu conjonctif située sous la paume de la main. Cette structure fibreuse est essentielle pour la mobilité des doigts et est en relation avec les muscles et les tendons de la main. Lorsque la maladie se développe, le tissu conjonctif subit une inflammation suivie d’une prolifération de cellules anormales et de collagène, ce qui entraîne un épaississement du tissu. Cette fibrose peut se manifester sous forme de nodules ou de cordes lorsque la situation s’aggrave.

Les causes de la maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren n’a pas de cause unique et peut être due à plusieurs facteurs de risques. Les antécédents familiaux et les prédispositions génétiques sont des facteurs importants, même si la présence du gène anormal ne mène pas systématiquement à la pathologie.

Cette maladie touche davantage les hommes que les femmes, et apparaît en général après 45 ans. Dans environ 50% des cas, elle se manifeste sur les deux mains, et sur la main préférentielle dans les autres cas.

D’autres facteurs de risques sont identifiés, tels que la consommation excessive d’alcool, le diabète (en raison de la fixation du sucre sur les tissus périphériques) ou l’épilepsie (même si le mécanisme est encore flou). Certains experts émettent l’hypothèse que les microtraumatismes répétés pourraient également jouer un rôle, bien que cela n’ait pas été clairement démontré par des études scientifiques.

Quels sont les symptômes ?

Pour la maladie de Dupuytren, le premier signe est l’apparition d’un nodule ferme et fixe sur la paume de la main. Ce nodule peut évoluer pour former des cordes, qui entraînent des déformations des doigts et une rétraction des tendons, ce qui empêche le mouvement des doigts. 

Les doigts touchés sont généralement l’annulaire et l’auriculaire, mais cela peut également affecter d’autres doigts. Cette rétraction constante est responsable de la formation de la fameuse « main en griffe ». Bien que les nodules puissent causer une certaine gêne, la rétraction est le symptôme le plus problématique car elle affecte la mobilité de la main et des doigts.

Comment diagnostique-t-on la maladie de Dupuytren ?

Pour diagnostiquer la maladie de Dupuytren, une simple visite chez le médecin suffit généralement. L’examen de la main permettra au médecin de constater et de palper les nodules. Le stade de la maladie peut également être caractérisé en déterminant le degré de rétraction des doigts :

• stade I : présence de nodules sans rétraction des doigts ;
• stade II : début de rétraction des doigts (inférieure à 90°) ;
• stade III : rétraction des doigts supérieure à 90° ;
• stade IV : extension de la 3ème phalange sur la 2ème avec flexion de la 2ème phalange sur la première (le doigt forme un « L »).

Il est important de consulter rapidement dès l’apparition des premiers symptômes car plus la maladie est prise en charge tôt, plus les chances d’éviter les graves complications sont élevées. En effet, lorsque la déformation devient prononcée, elle peut entraîner une invalidité de la main qui affectera la vie quotidienne. Il est à noter qu’une maladie similaire à la maladie de Dupuytren existe également pour le pied, appelée la maladie de Ledderhose. Elle se caractérise par les mêmes nodules et la rétraction des orteils, et les causes et traitements sont assez similaires.

Est-ce que la maladie de Dupuytren peut également affecter le pied ? 

En effet, une maladie similaire appelée maladie de Ledderhose peut toucher cette partie du corps. Les nodules et la rétraction des orteils sont également observés dans cette pathologie. Les causes et les traitements sont comparables à ceux de la maladie de Dupuytren.

Les traitements de la maladie de Dupuytren

Les options de traitement pour la maladie de Dupuytren :

Soulager la douleur avec des injections

La première option pour les patients souffrant de douleurs causées par leur maladie consiste en des injections de corticoïdes pour réduire la sensibilité de la zone et atténuer la douleur. Toutefois, cela n’affectera pas l’évolution de la maladie. Des injections d’une enzyme appelée collagénase peuvent également être utilisées pour améliorer la mobilité en dissolvant la fibrose.

La chirurgie comme solution

Actuellement, il n’y a pas de traitement conservateur efficace pour la maladie de Dupuytren. La maladie progresse jusqu’à ce qu’une intervention chirurgicale soit nécessaire pour soulager la douleur et l’invalidité qui peuvent en résulter. Plusieurs types d’interventions chirurgicales peuvent être envisagés.

La section des brides, la plus courante

La section des brides (cordes responsables de la déformation) est la technique chirurgicale la plus courante utilisée pour traiter la maladie de Dupuytren. En coupant ces attaches, le doigt peut retrouver sa mobilité. Cependant, cette méthode comporte un risque de sectionner des tissus périphériques tels que les vaisseaux.

L’ablation des brides, la plus sûre

Une autre option est l’ablation complète de la corde responsable de la déformation, une opération un peu plus longue que la section des brides, mais moins risquée pour les tissus environnants. Cette chirurgie légère ne nécessite généralement qu’une anesthésie locale.

La greffe, une option rare

Dans de rares cas où la maladie est très avancée, une ablation des brides et de la peau suivie d’une greffe peut être envisagée. Cette opération plus complexe nécessite une période de récupération et de rééducation plus longue et est généralement réservée aux personnes ayant déjà subi une intervention chirurgicale sans succès.

Rééducation après l’opération

Des séances de kinésithérapie et de rééducation sont souvent recommandées pour récupérer la mobilité perdue pendant la période postopératoire. Il est important de suivre ces séances et de mobiliser la main pour éviter les récidives.

En conclusion, la maladie de Dupuytren peut être une pathologie invalidante, mais il existe heureusement des traitements pour soulager les douleurs et améliorer la mobilité de la main. Si vous pensez être atteint de cette maladie, il est important de consulter rapidement un spécialiste comme le Dr Becquet, qui pourra vous proposer les solutions les plus adaptées à votre cas. Appelez le 04 93 16 91 69 ou réserver en ligne sur Doctolib en suivant ce lien : https://www.doctolib.fr/chirurgien-orthopediste/nice/eddy-becquet